快感缺失和動(dòng)機(jī)缺乏普遍存在于精神分裂癥、抑郁癥和雙相障礙患者中，對(duì)其內(nèi)在行為和神經(jīng)機(jī)制的探索對(duì)于患者有效治療方案的制定及社會(huì)功能的康復(fù)有重要意義。越來(lái)越多證據(jù)表明，快感缺失可能不僅是快樂(lè)體驗(yàn)?zāi)芰Φ南陆祷颡?jiǎng)賞追求動(dòng)機(jī)的缺損，更可能與情緒體驗(yàn)到付出努力的行為這一轉(zhuǎn)化過(guò)程失敗有關(guān)。以往多數(shù)研究?jī)H限于行為學(xué)層面的測(cè)量，通常只針對(duì)一個(gè)診斷組的患者開(kāi)展研究，缺乏在不同精神疾病患者間跨診斷的比較。
中國(guó)科學(xué)院心理研究所心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室神經(jīng)心理學(xué)與應(yīng)用認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室研究員陳楚僑及其團(tuán)隊(duì)近期研究表明，盡管精神分裂癥、抑郁癥和雙相障礙患者均表現(xiàn)出較低的快樂(lè)體驗(yàn)?zāi)芰皠?dòng)機(jī)缺乏，但這些患者情緒-行為分離的模式有所不同。
迄今，尚無(wú)神經(jīng)影像學(xué)研究對(duì)精神分裂癥、抑郁癥及雙相障礙患者中觀察到的快感缺失和動(dòng)機(jī)缺乏的神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行對(duì)比。為此，陳楚僑及其團(tuán)隊(duì)開(kāi)展研究，對(duì)上述三種疾病患者付出努力獲得獎(jiǎng)賞的神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行了跨診斷的對(duì)比。研究招募了20名精神分裂癥患者、23名抑郁癥患者、17名雙相障礙患者以及30名健康個(gè)體，讓被試在3T腦掃描儀中完成一項(xiàng)付出努力獲得獎(jiǎng)賞的任務(wù)（EEfRT）。該任務(wù)采用事件相關(guān)設(shè)計(jì)，通過(guò)獎(jiǎng)賞幅度（低、高）和獎(jiǎng)勵(lì)概率（20%、50%、80%）交互形成6個(gè)條件。在不同概率下對(duì)高努力任務(wù)的選擇比率用以反映參與者追求獎(jiǎng)賞的動(dòng)機(jī)強(qiáng)弱。
結(jié)果表明，三組患者進(jìn)行EEfRT任務(wù)時(shí)扣帶回、額內(nèi)側(cè)回和額中回表現(xiàn)出共同的激活。與健康對(duì)照組相比，隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加，精神分裂癥患者右側(cè)尾狀核與左側(cè)杏仁核、左側(cè)海馬以及左側(cè)殼核之間的功能連接變化增強(qiáng)。隨著獎(jiǎng)賞幅度的增加，抑郁癥患者右側(cè)顳上回激活增強(qiáng)；而尾狀核和右側(cè)扣帶回、左側(cè)中央后回和左側(cè)頂葉下小葉之間功能連接的變化比健康對(duì)照組弱。隨著獎(jiǎng)勵(lì)概率的增加，雙相障礙患者左側(cè)楔前葉激活增強(qiáng)，而左側(cè)背外側(cè)前額葉皮層激活減弱。
綜上所述，該研究揭示了精神分裂癥、抑郁癥和雙相障礙患者基于努力的決策相關(guān)神經(jīng)機(jī)制的共性和相對(duì)獨(dú)特性。該發(fā)現(xiàn)對(duì)于開(kāi)發(fā)神經(jīng)調(diào)節(jié)干預(yù)措施以減輕患者的快感缺失和動(dòng)機(jī)缺乏具有潛在意義。
相關(guān)研究成果已在線發(fā)表于European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience上。研究工作得到國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金等的支持。
醫(yī)思倍，醫(yī)學(xué)研究院
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